银川市审计局对民营医疗机构的运行和医保金使用情况一直予以高度关注,开展了对民营医院医保金使用情况的专项审计调查。
调查发现,随着银川市社会办医“准入门槛”的逐步放宽,民营医疗机构增长迅速,使用医保金规模不断增大。但在日常监管上,相关部门对民营医院医保金违规使用情况主要以收回款项和罚款为主,退出机制不健全,造成民营医院违规成本较低。同时,由于各部门之间存在着政策不衔接、信息不共享、沟通不力等情况,导致民营医疗机构执业违规情况难以及时发现,及时处理。此外,提取的投诉信息资料显示,部分民营医院涉及医疗欺诈、强迫交易、诱惑消费、强制消费、跨范围治疗、术中加价等投诉较多。
银川市审计局及时向市政府领导专报审计情况,同时将发现的违规违纪问题及时移送相关部门予以查处,并提出了建立健全民营医院准入退出机制,建立诚信监管及考核评价等制度,进一步提高监管约束力;建立多部门联系制度,加强多部门沟通协作,共享信息、形成监管合力等建议。
银川市政府专题督办审计整改落实情况,市卫健委和医保中心等相关部门积极整改,通过制定《银川市社会办医机构不规范执业行为专项整治活动方案》,对民营医院开展全面的监督检查,加大查处违规违法行为。同时,通过建立民营医疗机构多部门联席会议等措施,进一步加强了对民营医院的监管及协查力度,取得了较好的社会效果和审计成效。