守望医保基金 ——我国建立完善医保基金信用监管机制纪实   　　我国新一轮医改已走过10年，在加强体系建设、深化体制机制改革等方面取得了巨大成就，特别是建立了世界上规模最大的基本医疗保障网。作为支撑医保制度的物质基础，医保基金的安全和使用效率备受关注。现实生活中欺诈骗保的种种乱象，不仅侵蚀医保基金，更直接影响到全民医疗保障权益能否得到充分有效的落实。近年来，有关部门通过建立健全严密有力的基金监管机制，创新信用监管方式，确保医保基金安全、高效、合理使用，一场医保基金保卫战全面打响。 　　——题记   　　今年，新冠肺炎疫情突如其来，67岁的参保人老胡被确诊新冠肺炎后住进了广州市第八人民医院隔离病房，前后医疗总费用达到22.9万元。幸好这笔钱由医保统筹基金支付90%，剩余部分也有财政兜底，完全不需个人支付，给彷徨中的老胡带来了极大的安慰。 　　老胡的经历只是万千参保患者中的一例。医保基金的安全平稳运行，托起了人民群众在医疗保障方面稳稳的安全感。 　　我国新一轮医改已走过10年，在加强体系建设、深化体制机制改革等方面取得了巨大成就。值得一提的是，目前，我国已建立了世界上规模最大的基本医疗保障网，全国基本医疗保险参保人数超过13.5亿人，覆盖面稳定在95%以上，对维护人民群众健康权益、缓解因病致贫、推动医药卫生体制改革发挥了积极作用。 　　作为支撑医保制度的物质基础，医保基金的安全和使用效率备受关注。“挂床”、小病大治、过度检查用药、套高收费……现实生活中欺诈骗保的种种乱象，不仅侵蚀医保基金，更直接影响到全民医疗保障权益能否得到充分有效的落实。 　　今年1月13日，习近平总书记在中国共产党第十九届中央纪律检查委员会第四次全体会议上强调，要坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为，建立和强化长效监管机制。截至2019年底，我国基本医保基金累计结存达27,697亿元。如何管好、用好这一巨量资金？全方位的监管格局如何构建？近年来，有关部门通过建立健全严密有力的基金监管机制，创新信用监管方式，确保医保基金安全、高效、合理使用，一场医保基金保卫战全面打响。 　　成果惠及广大群众 　　新医改尚需深入推进 　　7月28日，国务院新闻办公室在北京举行国务院政策例行吹风会，介绍深化医改2020年下半年重点工作任务有关情况，并答记者问     （中新社 发） 　　8年前查出癌症，6年前开始每天服用一种名为“来曲唑”的抗癌药，3年前“来曲唑”被纳入医保目录，使得个人负担的药费大幅下降……回想起自己的抗癌历程，宋女士手里握着医保卡告诉记者：“多亏了2017年新的医保政策，不然每个月光是抗癌药的费用就得花1200元。现在不一样了，去年年初我在卡里存了1000元，一年下来还有232元结余。” 　　全民医保、取消药品加成、医生多点执业、推进分级诊疗……一个个与人民群众看病、健康紧密关联的关键词，书写着我国10余年的新医改历程。 　　2009年3月，新一轮医药卫生体制改革启航。中共中央、国务院印发的《关于深化医药卫生体制改革的意见》，明确到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。具体包括，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。 　　今年7月，中国医学科学院发布的《中国医改发展报告（2020）》显示，新医改实施10年来，我国居民健康水平不断提高，人均预期寿命从2009年的74.8岁提高到2019年的77.3岁，孕产妇死亡率从31.9/10万下降到17.8/10万，婴儿死亡率从13.8‰下降到5.6‰，主要健康指标优于中高收入国家平均水平。健康服务的可及性、公平性逐步改善，居民就医负担有效减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比例由2009年的37.5%降至2019年的28.4%。 　　医改是世界性难题，涉及面广，利益调整难，牵一发而动全身。实现医疗、医保、医药的“三医联动”是深化医改的基本要求，作为深化医改的重要内容，覆盖全民的基本医疗保障制度已基本建立，实现了保障范围从部分人群到全部人群，保障方式从单一制度到多层保障的转变，政府投入不断加大，保障水平稳步提高，城乡居民大病保障水平不断提升，对于解决“看病难、看病贵”发挥了重大作用。 　　新冠肺炎疫情以来，国家医保局及时出台有关政策，把新冠肺炎诊疗救治纳入医保基金支付范围并预付部分资金，确保患者不因费用问题影响就医、收治医院不因支付政策影响救治。 　　“在过去很长一段时间，医保都只扮演单纯基金‘支付者’的角色。当前全新的医保体制，为重新定位医保制度目标、充分发挥医保制度效应提供了更为有利的条件。”在首都医科大学国家医疗保障研究院副院长应亚珍看来，新医保在医改中的作用将更为关键，主要体现在两方面:一是基础性作用。在已经基本实现全民参保的情况下，医保掌握了足以影响医疗服务市场和医药市场的资金体量，成为名副其实的战略购买者。不仅是广大参保人的代理人，也是与医药服务供方的协同方、平衡方。二是先锋作用。医保肩负药品耗材采购、医疗服务价格改革、基本报销目录调整、筹资机制、适度保障、支付机制、监管机制等多项改革突破的重任。发挥先锋作用，就是坚定医保制度改革的决心，勇于承担医保在医改中的责任，尤其当改革触动既有利益格局时，更应坚守信念。 　　与此同时，有业内专家坦言，建立健全覆盖全民的基本医保制度是新一轮医改取得的重大成果，但在健全稳定可持续的基本医保筹资机制、构建科学高效的医保支付方式、加强医保基金管理、构建多层次的综合性医疗健康保障体系等方面仍面临挑战；医保在引导医疗服务规范化、调整医疗服务价格、推进分级诊疗和医联体建设、促进医防协同等方面尚有不少工作可以更加深入。 　　骗保行为花样百出 　　基金监管形势依然严峻 　　 　　有的医疗机构通过挂床住院、虚记医疗服务费用骗取医保基金，有的违规操作时间跨度达三年，有的骗保上百万元……7月10日，国家医保局再次曝光一批典型骗保案例，被曝光的5起案例均为定点医疗机构（非定点药店），骗取医保金额近400万。据悉，被骗医保基金都已被追回，骗保医院被处2倍~3倍罚款/违约金，其中一家骗保医院被暂停6个月医保服务协议。 　　业内专家认为，受监管制度体系不健全、激励约束机制不完善等因素制约，医保基金使用效率不高，欺诈骗保问题普发频发，基金监管形势较为严峻。 　　“在我们处理的案件中，个人骗保的人数多，但骗保金额较低；医疗机构骗保数量占中等，其骗保金额也占中等；机构工作人员利用职务之便，骗保案件较多，金额巨大，具体而言，这部分案件数量占比大约为10%左右，但涉案金额约占50%左右。”专业医疗律师、北京丁王律师事务所律师丁国文表示。 　　有业内人士表示，“点多面广链条长、行为隐秘监管难”可以说是参保人员、医疗机构、医保工作人员等三类主体骗取医保基金的生动写照。 　　“没有啊，我的医保卡一直是自己使用。”去年5月，深圳市医保稽核人员对参保人高先生的医保卡使用情况进行调查时，高先生坚称不知道弟弟使用其医保卡。 　　随后从医院调取的视频监控发现，高先生亲自送其弟弟入院并陪同办理入院手续。高先生确实存在故意转借医保卡供他人使用的违法行为。最后，高先生医保卡记账功能被暂停12个月，其弟弟退回违规的门诊记账费用，并处骗取金额5倍的罚款。由于涉事医院核卡不严造成医疗保障基金损失，医保部门向其追回违规违约金合计1.3万余元，并责令其限期自查整改。 　　“把医保卡给亲戚朋友使用，去医院开开药住住院之类的，很多人并没有意识到这也是骗取医疗保障基金的一种行为。”深圳市医保局有关负责人介绍。 　　一些医院、诊所、药店等医疗机构通过挂床住院、虚假住院，或通过掌控“熟客”的社保卡虚开诊疗项目，还有的以物充药，将生活用品、医疗器械、保健品等篡改为医保目录内的药品，恶意骗取基本医疗保险基金。 　　今年5月10日，陕西安康李先生在网上发帖称，自己的父亲2天前在自己不知情的情况下被人接入妇产医院住院。接人者称，医院疗养，费用全报销还管饭。结果接走第二天就被下达了“病危通知书”，但老人在家时身体正常。李先生在发布的贴子中还晒出了入院记录，其显示李父婚姻状况为“未婚”。而李父5月8日~5月10日所产生的费用一共为2213.89元。与李父一起的还有同村的7位老人。 　　据陕西安康市汉滨区人民政府网站消息，对于“老人被私立医院接走住院”一事，经汉滨区联合调查组初步调查核实，反映情况基本属实。目前，已要求该院停业整顿，住院患者已妥善安置。 　　除了防范个人以及医疗机构的骗保行为之外，医保工作人员监守自盗的案件也日益凸显。 　　去年年初，有媒体曝光河南永城市5名医保中心工作人员分别利用更改参保人员信息、办理或者注销正式和临时医保卡的职务便利，在短短数月时间内，先后将2011名暂停参保人员的信息修改到指定的医保卡内，伙同4家医保定点药店的老板，通过药店医保刷卡系统盗刷参保人员个人医保账户资金共计173万余元。 　　此前，还有湖南省靖州县医保局工作人员利用登记患者异地住院电话告知记录，根据电话告知记录在“转诊审批表”上签字盖章的职务便利，单独或伙同无业人员通过骗取他人城镇职工医保卡，虚构他人异地住院，伪造异地住院发票套取国家医疗保险资金，形成了一条稳定的利益链模式，套取医保基金30余万元。 　　“就目前来看，骗取医保有十多种形式，比如，非医保卡持有人使用他人医保卡冒名就医、骗取医保；参保人员伪造虚假票据报销、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为；二级及以上公立医疗机构，分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规骗保；基层医疗机构，挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等；社会办医疗机构，诱导参保人员住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等；定点零售药店，聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等；经办机构，包括经办机构以及承办基本医保和大病保险的商保机构，内审制度不健全、违规办理医保待遇、 监守自盗、内外勾结等；医师开大处方、换串项目、过度检查、过度给药等。”丁国文表示，除此之外，在医保扶贫领域，扶贫资金虚假立项、套取挪用资金，以及在社会救助领域，套取、截留、挤占、挪用、私分社会救助资金、物资等骗保行为同样花样百出。 　　近年来，随着医保基金监管力度不断增强，骗保手段呈现出几个新特征，国家医保局相关负责人告诉记者，一是骗保手段花样翻新，骗保人员有完整的假病历、齐全的假手续，隐蔽性较强；二是医患双方达成“合谋”，成了利益共同体，互相包庇；三是部分患者法律意识淡薄，往往并没有意识到其行为违规违法。 　　中国社会保障学会会长郑功成认为，导致医保基金处于不安全状态的原因是多方面的，最关键的是医保基金监管制度体系不健全，加之以往医保管理体制分割以及与医疗、医药之间缺乏有效联动，致使医保基金监管局部问题时有发生。 　　从医疗行业的特性看，北京大学医学人文学院卫生法学教授王岳认为，医疗行业是一个信息不对称的行业，患者的需求往往由医生主导，某种意义上，医生决定着患者治疗费用的多少。如果医院要创收，并将创收与医生收入挂钩，那么医院可能会想出各种各样的手段来骗取医保基金。医疗保险制度是一种第三方付费机制，也可能引发医疗服务机构“向钱看”，医疗机构通过过度诊疗产生更多的医疗项目，报销更多医保的钱，医保领域面临较大的道德风险。 　　国家队出手 　　绝不让医保基金成为新的“唐僧肉” 　　 　　“把新冠肺炎诊疗救治纳入医保基金支付范围并预付部分资金”“确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响救治”……在这次抗击新冠肺炎疫情过程中，医保基金为保障患者利益，缓解医疗机构资金压力提供了坚实基础。 　　数据显示，新冠肺炎疫情发生以来，截至7月19日，全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算13.55万人次，涉及医疗费用18.47亿元，医保支付12.32亿元，支付比例达到67%。 　　基本医疗保险作为基本的社会保障，医保基金任何的“跑冒滴漏”都是对“公平”和“效率”原则的双重伤害。“医保基金是亿万参保人员的救命钱，要坚决维护好医保基金的安全，绝不让医保基金成为新的‘唐僧肉’。”国家医保局局长胡静林明确表示。 　　为进一步理顺医保管理体制，提升医保治理能力，2018年5月国家医保局挂牌成立，打击欺诈骗保、强化医保基金监管成为这个新成立部门的一项重要工作。 　　2018年9月，国家医保局组建4个月后，启动首个专项行动，也是医保制度建立以来第一次专门打击欺诈骗保行为的全国性专项行动——与国家卫健委、公安部、药监局联合出手，在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动并召开会议进行动员部署，明确集中5个月的时间(2018年9月~2019年1月)，通过部门联动，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为。 　　在专项行动实施两个多月后，国家医保局综合判断医保基金监管工作形势，于2018年11月决定在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”，重点聚焦医疗机构，重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为；零售药店，重点査处串换药品，刷卡套取基金等行为；参保人员，重点查处通过票据作假骗取基金等行为。 　　进入2019年，打击骗保力度继续加强。 　　2019年伊始，国家医保局便为年度医保基金监管工作“划重点”，提出建立“飞行检查”工作机制，并通过智能监控等手段，实现医疗费用100%初审。同时，探索建立定点医药机构、医保医师和参保人员“黑名单”制度，推动将骗保行为纳入国家信用管理体系。 　　2019年4月，国家医保局公布《医疗保障基金使用监管条例(征求意见稿)》（以下简称《征求意见稿》），我国第一部医保方面的法规进入征求意见阶段，将为严厉打击欺诈骗保行为提供法律保障。 　　要想全面监控“骗保”行为，事后追究是主要手段，但强化事前、事中的监管必不可少。为此，国家医保局逐步开展医保基金监管诚信体系建设，以保障医保基金安全。 　　《征求意见稿》指出，国务院医疗保障行政部门负责全国医疗保障领域信用管理工作，纳入社会信用体系。对于骗保行为情节严重、情节特别严重或伪造变造材料的单位和个人，可以给予公开曝光、纳入失信联合惩戒对象名单等惩戒措施。对被列入失信联合惩戒对象名单的主体，将有关信息上传至全国信用信息共享平台和各级信用信息共享平台，实施联合惩戒。 　　开展专项治理，加大打击力度，突出重点精准打击；加大检查力度，提高抽检、飞检的频率；加强内部监管，对医保系统内部参与骗保的不法分子严厉查处……经过一年多的大力整治，《2019年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2019年全年各级医保部门共检查定点医药机构81.5万家，查处违法违规违约医药机构26.4万家；各地共处理违法违规参保人员3.31万人，共追回资金115.56亿元。 　　“绝不让医保基金成为新的‘唐僧肉’。”为兑现这一承诺，2020年，有关部门继续接连出招、动作频频。 　　今年2月，中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》（以下简称《意见》）。《意见》是党的十九届四中全会后首批出台的重大改革方案之一，是对新时代医疗保障制度改革重要的顶层设计，也是首份以党中央、国务院名义印发的医疗保障制度改革文件。 　　《意见》提出了到2025年，医疗保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务的目标。 　　在医保基金监管方面，《意见》强调，着力推进监管体制改革，建立健全医疗保障信用管理体系，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全高效、合理使用。其中，特别强调，要建立医疗保障信用体系，推行守信联合激励和失信联合惩戒。加强部门联合执法，综合运用协议、行政、司法等手段，严肃追究欺诈骗保单位和个人责任，对涉嫌犯罪的依法追究刑事责任，坚决打击欺诈骗保、危害参保群众权益的行为。 　　对此，胡静林在《旗帜》杂志上发表署名文章称，要改革监管体制，建立内外联动的综合监管体系，切实强化医保基金监管能力配置。充分运用信息化手段，进一步用好飞行检查，建立信息强制披露制度，依法依规向社会公开医药费用、费用结构等信息。要建立医保信用体系，推行守信联合激励和失信联合惩戒。加强部门联合执法，严肃追究欺诈骗保单位和个人责任，绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。 　　7月23日，在国办印发的《深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务》中，“加强医保基金管理”位列其中。 　　时隔一天，7月24日，国务院办公厅印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（以下简称《指导意见》），开启我国医保基金的整体改革，提出全方位的监管制度体系改革任务。 　　按照《指导意见》，完善基金监管体系，一方面明确监管权责清单，另一方面推进监管制度体系改革。同时，制定医疗保障基金使用监督管理条例及其配套办法，强化医保基金监管法治及规范保障，加大对欺诈骗保行为的惩处力度。在明确监管责任方面，《指导意见》提出，建立由医疗保障部门牵头、有关部门参加的基金监管工作机制，统筹协调基金监管重大行动、重大案件查处等工作。推进监管制度体系改革，将建立健全监督检查、智能监控、举报奖励制度、信用管理制度、综合监管、社会监督等多方面制度。 　　“《指导意见》的印发和实施，意味着我国医保基金监管手段走向综合化、科学化，未来将逐步形成专业化、智能化、法治化的监管局面。”中山大学政治与公共事务管理学院教授申曙光分析道，多样化的监管方式适应了医保基金管理链条长、风险点多、骗保隐蔽性强的特点，有利于形成综合性监管。同时明确了医保、医院、医药部门的监管责任、行业自律、个人义务等，形成对基金的事前、事中全流程监管。 　　同一天，7月24日，国家医保局对外公布《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见(征求意见稿)》，针对医药领域商业贿赂、操纵市场等行为造成药品和医用耗材价格虚高、医疗费用过快增长、医保基金大量流失乱象，给出了建立医药价格和招采信用评价制度等多项方案。信用评价体系建设为药品公共采购市场营造公平规范、风清气正的流通秩序和交易环境提供了保障，有助于促进医药企业诚信经营，降低患者负担，切实保障患者利益和医保基金安全，从而增进人民群众的获得感、幸福感和安全感。 　　今年以来，多份文件聚焦医保基金安全，彰显的正是有关部门巩固打击欺诈骗保高压态势，守护人民群众“保命钱”安全的信心和决心。 　　建立医保信用体系 　　实现监管对象全覆盖无死角 　　 　　今年4月，一起发生在江苏省连云港市的篡改受伤原因骗取医保款案件尘埃落定。涉案人朱某因犯诈骗罪被判处有期徒刑六个月，缓刑一年，并处罚金2万元。此外，连云港市医保部门根据医保信用体系相关规定，朱某违反了《连云港市医疗保险参保人员信用评价管理暂行办法》第二十五条的规定，被列入永久性“黑名单”；涉案医生违反了《连云港市医疗机构医保服务责任医师管理办法》第三章第十三条、第四章第十七条的规定，扣除医保服务积分5分，暂停医保服务3个月。 　　事情源于2019年8月底，朱某的婆婆毕某在工地干活时被模板砸伤肩膀住进了医院，因是工伤，工地方按照规定为毕某支付了医疗费。一次偶然的机会，朱某得知如果受伤原因不是工伤，而是自己摔伤，医疗费用还可以通过医保报销，便动了歪心思。 　　在毕某住院治疗期间，朱某找到医生，让其帮忙填写《连云港市基本医疗保险外伤住院申请表》。医生看到病例后告诉朱某，其婆婆的入院病例上写着“在工地被砸伤”，属于第三方责任，按照规定不符合医保报销的规定。朱某随即对医生谎称婆婆刚进医院时没有讲清楚，实际上她的肩伤是自己在家不慎摔跤导致的。医生再三询问原因，朱某都十分肯定。在朱某的强烈要求下，医生便填写了《外伤住院申请表》，修改了《入院记录表》《病程记录》等表格。最终，朱某通过欺骗医生，将受伤原因由“工伤”变为“自伤”，“如愿”获得了2万余元的医保款。不久，朱某骗保的违法行为被连云港医保部门发现并报案。 　　这一案件的线索发现、调查、惩处，投射出的正是各地逐步建立完善起来的医保基金监管“信用网”。 　　2019年5月，国家医保局印发了《关于开展医保基金监管“两试点一示范”工作的通知》，在北京、连云港、温州、福州等17个城市开展基金监管信用体系建设试点，加快推进相关工作。主要内容包括四个方面，一是建立基金监管信用评价指标体系。探索基金监管信用体系建设路径，重点探索基金监管信用体系建设协同机制、标准、规范和指标体系，相关信息采集、评价和结果应用等内容。二是建立定点医药机构动态管理机制。建立健全定点医药机构分级管理制度和医保服务医师（药师）积分管理制度等，探索建立定点医药机构综合绩效考评、末位淘汰等管理机制，把建立健全管理制度和机制、履行服务协议、规范使用医保基金、绩效考核等情况，作为对定点医药机构、医保服务医师（药师）考核评价的重要依据，将考核结果与医保、预算管理、检查稽核、费用结算、协议管理等工作相关联。三是推进行业自律。鼓励公立医疗机构、非公立医疗机构、零售药店、医师、药师等行业协会开展行业规范和自律建设，制定并落实自律公约，促进行业规范和自我约束。四是推进联合惩戒。积极推动将欺诈骗保行为纳入当地信用管理体系，建立失信惩戒制度，发挥联合惩戒威慑力。 　　值得一提的是，江苏、浙江、四川等省份在全国医保基金监管信用体系建设试点的基础上还增设了省级试点，扩大了探索医保基金信用监管模式的覆盖面。 　　2019年7月1日，《宿迁市医疗保障基金信用管理暂行办法》正式施行；2020年1月1日，《连云港市医疗保障信用管理暂行办法》正式施行；2020年4月，《温州市医疗保障信用管理办法（试行）》向全社会公开征求意见；2020年6月1日，《福州市医疗保障信用分级分类管理试行办法》正式施行……去年以来，全国各地涌现出一批城市，探索通过建立科学合理的信用指标体系，不断完善以信息采集、准确评价、结果运用为主体的信用积分管理和信用等级评价制度，推动相关部门共同建立守信联合激励和失信联合惩戒机制，构建医疗保障基金监管信用体系和运行机制。 　　记者梳理发现，各地医保基金信用监管的主体为机构和人员两类。其中，机构类主体包括医疗保险定点医疗机构、定点零售药店、药品（耗材）生产经营流通企业、医疗保险的参保单位等；人员类主体包括医保的参保人和为其提供医保服务的医师、药师、护士等从业人员，基本实现了监管对象全覆盖、无死角。 　　在加强医保信用档案信息管理方面，采集的医保主体信用信息包括基础信息、正面信息、负面信息三类，通过医保诚信信息的收集、惩戒、公示机制，形成不想欺、不能欺、不敢欺的第一道防护网。 　　以江苏扬州医保定点医药机构为例，定点医药机构的基础信息包括定点医药机构的名称、统一社会信用代码、住所、经营范围、法定代表人、负责人等信息。正面信息包括，各级人民政府及医疗保障行政部门、经办机构授予的表彰、奖励等信息。负面信息包括，虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的；为参保人员提供虚假发票，骗取医疗保障基金的；将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围，套取医疗保障基金的；通过分解住院、挂床住院、降低入院标准等方式，造成医疗保障基金不合理支出的；为非定点医药机构提供刷卡结算服务，导致医疗保障基金不合理支出的；违反医疗保障身份凭证实名制管理要求，为冒名就医或住院提供服务，骗取医疗保障基金的；串换药品、耗材、物品、诊疗项目等，骗取医疗保障基金支出的；定点医疗机构的其他失信行为。 　　记者注意到，在信用等级分级分类方面，各地多采用积分与等级相结合的方式，根据各类主体从业情况分为3个~5个等级。比如，扬州根据信用信息将定点医药机构分为无失信行为单位（A类）、一般失信行为单位（B类）和严重失信行为单位（C类）3类。“一般失信”与“严重失信”的划分标准依据骗保导致的医疗保障基金损失数额，惩戒包括扣减医保结算总额、黑名单、取消医保定点资格等。苏州方案则采用百分制，从资质、管理、社会服务等方面入手，制定三级评价指标，依据分数划定为“优、良、中、差”4个等级，不同等级实施分类监管。“优”级，可免于日常监督检查，以主体自律为主。“差”级，为失信级别，一年至少开展2次日常监督检查。 　　各地对信用主体的评价周期多以一个自然年度为一个信用周期，周期内扣分累加计算，一个周期后恢复为基准分。针对不同级别的信用主体，各地予以了不同的监管措施和奖惩措施。比如，在福州，A级定点医药机构的激励措施包括予以公示；办理医保业务时可享受“绿色通道”“容缺受理”等便利服务；开展日常监督检查时可减少检查频次；纳入多部门联合激励对象；同等条件下优先开展医保新政策业务试点等。B级定点医药机构将按常规开展日常监督检查，督促其守法诚信经营。C级定点医药机构的惩戒措施包括对法定代表人（负责人）予以警示；列入医保重点监控对象，加大监督检查力度和频次。D级定点医药机构的惩戒措施包括解除医保服务协议；纳入多部门联合惩戒对象。 　　在异议处理和信用修复方面，各地也逐步完善相关救济程序。福州市规定，定点医药机构及其法定代表人（负责人）、医保服务人员、参保人对其信用等级评定结果有异议的，可向医疗保障行政部门提出异议申请；对公示的信用信息有异议的，可向“信用中国（福建福州）”网站或市信用信息中心提出异议申请。 　　练就“火眼金睛” 　　多措并举推动靶向监管 　　 　　参保人员频繁就医配药，就诊费用异常高，就诊医院相同，结算时间也相近……每天，各大医院都有来自四面八方的大量患者，这样的现象原本并不起眼，大数据的“火眼金睛”却发现了其中的蹊跷。 　　2019年10月初，上海市闵行区医疗保障局基金监管科在运用“医保监管信息系统”对某社会办医保定点医疗机构医保结算数据审核时，发现参保人员陆某存在“就诊次数异常多、就诊费用异常高”两个异常。在将全市医保阶段性结算数据导入监管系统进行分析后，发现陆某、洪某、朱某等3人的医保卡明显存在多频次在同一家医疗机构、同日相近时间，开具相同适应症药品的医保结算异常关联。经公安部门调查，共有7人利用其本人医保卡并借用他人医保卡配药，再将所配得的药品出售，形成了非法销售药品牟利的产业链条。 　　目前，各地正积极尝试，通过大数据技术分析和筛查疑点，推动靶向监管，运用医保智能监控破解欺诈骗保难题。去年我国印发的《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》提出，大力推行医保智能审核和实时监控，将临床路径、合理用药、支付政策等规则嵌入医院信息系统，严格医疗行为和费用监管。今年7月，国家医保局公布的《医疗保障基金使用监管条例（征求意见稿）》，明确“构建本地区医疗保障智能监控信息系统”。 　　为了提升违规行为发现能力，实现精准监管和精准预防，2015年起，上海市医疗保险监督检查所选取150余项指标规则，探索建立了具有科学性、有效性、可操作性的社会办医疗机构预警指标体系，应用大数据技术对违规行为早发现、早处理、早防范。2017年12月，上海市医保部门牵头，会同卫健、申康等部门开展医保医师约谈工作，借助大数据分析从诊疗、检查、化验、用药及耗材等维度，将80余项指标规则分类赋分，建立医保医师门诊违规数据模型，通过系统自动筛查精准锁定约谈对象。2018年9月，上海医保监督检查所选取黄浦、杨浦、虹口、长宁4个区100余家定点药店进行人脸识别视频监控试点，通过监控摄像头抓拍的购药人头像等信息，探索应用大数据技术，搭建了集精准采集、高效识别、智能分析等功能为一体的人脸识别智能监控系统，实现了对异常购药行为进行实时监控。 　　在福州，2019年8月上线的医保大数据汇聚共享反欺诈平台，充分运用人工智能和大数据技术，打造数据整合、特征构建、风险识别、靶向定位、动态预警的智慧监管体系，相当于为全市的医疗服务行为装上“监控”。记者注意到，该平台通过分析研判中国裁判文书网公布案例和国家医保局飞行检查通报问题，系统梳理医保基金欺诈的类型特点，有针对性地建立了30个医保欺诈侦测的大数据算法模型，实现对骗保行为的精准定位，提前预警。 　　“比如，同一个病人前一天在某医院用医保卡购买了半个月口服药，第二天又到另一家医院购买同样的药，医生开具处方时电脑系统就会自动报警提示。”福州市医保局负责人表示，除了事前预警监管，该平台还具备事中拦截等预防性干预功能，对医院的医疗服务行为进行实时全程监管。 　　记者了解到，在医保欺诈案件的查处过程中，为了促进医保行政执法与刑事司法有效衔接，各地医保部门与公安部门加强协作，不断规范医保欺诈案件和线索的移送程序，建立医保行刑衔接机制。对在基金监管过程中发现的，涉嫌犯罪的欺诈骗保的案件或线索，医保部门积极向公安部门移送，并全力配合公安部门查办案件。医保部门通过调取并分析医院门诊发药窗口监控录像，提供相关结算数据线索，为固定证据提供支撑；配合公安部门跟踪、抓捕嫌疑人，清点收缴药品及医保卡册；配合讯问涉案嫌疑人、约谈询问涉案参保人；配合检察院补充相关证据，追踪法院退赔款执行。多部门合作综合监管格局的行程，为维护医保基金安全提供了有力保障。 　　今年3月，安徽宁国市2020年首例医疗保险打击欺诈骗保举报奖励兑现。依据《安徽省欺诈骗取医保基金行为举报奖励的实施办法（试行）》规定，决定给予举报人汪某某查实违规金额1%的奖励，共计4186元。 　　宁国市举报人汪某某获得打击欺诈骗保举报奖励只是我国发动社会监督的一个缩影。今年7月，国务院办公厅印发的《指导意见》中明确，建立和完善举报奖励制度，建立并不断完善医疗保障违法违规违约行为举报奖励制度，依照相关规定对举报人予以奖励，促进群众和社会各方积极参与监督。 　　“从现在起，我们又多了一道职业红线。我们会非常珍惜这个执照，努力做到不被记分扣分。新政虽然增加了我们的工作量，但从维护医保基金稳定运行的大局出发，我们要尽到这份职责。医保基金若发生意外，损失终究是多数人的利益。”“医保护士”马田莲说。 　　今年4月30日下午，浙江乐清市医疗保险中心与来自7家医院的护士代表签订了《乐清市医保护士服务协议书》，一批医疗机构成为试点单位，这标志着乐清市“医保护士”新政全面推广实施，医保基金安全运行又多了一支拥有2300人的“维稳队伍”。 　　业内人士分析，医保管理工作非常复杂，仅靠医院医保办公室的工作人员很难实现，而且容易造成医保管理与临床实际情况脱节的状况。因此，临床人员的加入是极佳的解决方案，尤其是护士。首先，护士接受过系统的医学教育，对医保政策的理解能力比普通管理人员强；其次，护士是在患者住院期间与其沟通最多的医务人员，护理工作涉及到入院宣教、护理评估、术前指导、出院宣教等各个方面，由护士进行医保知识宣教、沟通更易使患者接受，也能有效减少医患纠纷。 　　记者了解到，乐清市医保局与卫健局将涉医保基金的违规行为分为五类40种，重点狙击骗保现象。根据新推出的《乐清市医疗保障协议护士暂行办法》，对“医保护士”执行“基金自律”情况实施积分考核，类似于驾驶证年度审核。 　　“治标”之势已成 　　“治本”还需完善综合监管体系 　　 　　4月24日，山东省青岛市即墨区全面启动“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月暨“百店践诺、千人签名”活动，通过现场直播的形式，号召即墨区医保定点医药机构、定岗医(药)师签订信用承诺书，引导定点医药机构主动接受社会监督、规范医疗行为，各定点机构现场签订信用承诺书6000余份。 　　每年4月为全国医保基金监管集中宣传月，各级医保部门集中力量，统一行动，开启为期一个月的集中宣传，让医保基金监管相关政策法规走进千家万户。 　　“一些参保人员违法了，可是并没有意识到自己的行为就是骗保。究其原因，就是法律意识淡薄、医保政策掌握不够，被不法分子利用了。”今年全国医保基金监管集中宣传月期间，北京市医保局向广大参保人员发出了提示，维护医保基金安全是共同的责任和应尽的义务，免费就医、住院返钱等行为的宣传有可能是欺诈骗保的陷阱，参保人员需要提高警惕，谨记做到“三要” “七不要”—— 　　“三要”为要规范使用社保卡，实名就医，主动出示“社保卡”和“病历手册”；要妥善保管本人社保卡，珍惜和维护自身医疗保障权益；发生社保卡丢失时，要及时拨打“96102”社保卡服务电话，办理挂失和补办手续，避免个人权益被他人盗用、冒用。“七不要”则包括：不要将本人社保卡转借给他人使用；不要将本人社保卡出租给他人牟取不正当利益；不要使用他人社保卡冒名就医；不要用本人社保卡为他人开取药品或医疗检查项目；不要使用社保卡重复超量开取同种药品、囤药或转卖药品牟取不正当利益；不要参与不法分子打着“免起付线”“免费住院”等幌子实施骗取医保基金的活动；不要利用职务或职权便利骗取医保基金。 　　数据显示，截至今年6月，全国医保部门共检查定点医药机构36.6万家，检查发现并处理违规定点医药机构5.7万家，其中暂停医保服务1.1万家，解除定点协议1900余家，检查发现参保人员违规并处理1万余人，其中约谈4000余人，暂停医保卡结算3200余人，发现经办机构违规例数400多例，约谈经办机构工作人员180余人。截至目前，共追回医保基金及违约金共13.5亿元，处行政罚款1.4亿元。 　　“近年开展的打击欺诈骗保行动已经形成‘治标’之势，离‘治本’还有较大差距，要做好长期、反复斗争的准备。”胡静林指出，健全严密有力的基金监管机制，管好群众“保命钱”。 　　业内人士分析，欺诈骗保问题的根源是利益分配问题，医保部门维护参保群众的利益，医药机构追求的是经营发展利润，医务人员要求体现劳动服务价值，参保患者想着少花钱看好病等，利益各方围绕着医保基金的使用不断博弈。当前建设基金监管长效机制仍面临一些现实问题，比如，如何解决医务人员利益驱动骗保问题，如何解决医疗机构生存发展骗保问题，如何解决利益相关方内外勾结骗保问题，如何解决利用政策不均规避监管的问题等。 　　国家医保局在2019年4月公布的《医疗保障基金使用监管条例（征求意见稿）》已完成向社会公开征求意见的程序，近期被列入了国务院2020年立法工作计划。其中，明确了医保基金监管机构、监管方式、监管内容、骗保行为及其所需承担的法律责任，这意味着首部医保基金监管方面的法规即将出台。 　　郑功成表示，健全医保基金监管制度，必须坚持法治原则。医保领域的欺诈现象及各种损害医保基金安全的行为，都是以小团体利益侵蚀公共利益、以个体利益损害群体利益的违法违规行为。应当加快医疗保障领域的法治建设步伐，包括尽快制定医疗保障基本法和医保基金监管法规，真正做到以法定制、依法监管。优先制定医保基金监管行政法规十分必要，以此进一步明确医保基金监管的行政体制、部门联动机制、监管程序、法定手段、申诉途径，以及司法介入、社会监督等，为全面推进医保基金监管工作提供具体依据。 　　“在法规中一定要明确骗取医保基金的各方责任，例如医保审核人员是否要承担相应责任？在医保基金守护中，医保审核人员是否玩忽职守？若合谋骗保怎么处置？这些问题需要细致考虑。”上海市海上律师事务所律师刘晔表示。 　　健康是享受幸福的基本前提，医疗保障作为一道重要防线，抵御着疾病带来的经济风险，医保基金的安全平稳和高效使用牵动着千家万户。在2019年和2020年两年的新年贺词中，习近平总书记分别提到，“17种抗癌药降价并纳入医保目录，因病致贫问题正在进一步解决”“老百姓常用的许多药降价了”，反映出医保在民生保障领域取得的实质性成效。 　　医保改革的方向是从简单地支付者变身为替患者精打细算、合理就医的“大管家”，相信在各方的共同努力之下，通过一步步细化举措不断完善医保制度，一步步织密“信用网”不断提升监管效能，最终稳稳地兜住人民的健康和幸福。

      8月22日，银保监会召开例行新闻发布会，在发布会上，银保监会新闻发言人表示，我国普惠金融正逐步实现精准滴灌，信用风险总体上完全可控。 　　近年来，我国普惠金融发展很快，今年上半年银行业金融机构普惠型小微企业贷款同比增长28.4%，五家大型银行较年初增长34.6%，提及金融业的风险成本，银保监会新闻发言人表示，大力发展普惠金融，是全面建成小康社会的必然要求，也有利于促进金融业可持续均衡发展。近期的金融风险成本上升，既是正常的也是必要的。金融系统感到很有信心的是，目前普惠金融不仅取得量的提升，也获得质的飞越。通过改革开放、科技赋能和加强管理，普惠金融正逐步实现精准滴灌，信用风险总体上完全可控。 　　银保监会新闻发言人称，经国务院批准，上半年，六部委联合印发了中小银行深化改革和补充资本工作方案，目前各省市的相关工作正在推进之中。监管部门主要是发挥专业指导作用，具体有几个方面：一是配合地方政府制定中小银行深化改革、补充资本和化解风险的实施方案；二是支持地方政府继续通过多种市场化途径引进投资，增强中小银行资本实力；三是健全公司治理机制；四是坚守市场定位。；五是加快廉洁金融文化建设，加大金融反腐力度，牢牢守住风险底线。 　　针对我国金融业对外开放措施的落实情况，银保监会新闻发言人表示，近年来，银保监会坚决贯彻落实党中央、国务院关于金融业对外开放决策部署，2018年以来陆续出台了34条银行业保险业对外开放措施。目前相关法规制度修订基本完成。2018年以来，银保监会共批准外资银行和保险公司来华设立近100家各类机构。目前还有一些来自亚洲、欧洲和美洲的外资机构正在开展市场调研，有的已明确了扩大在华业务的计划，有的已递交了开设机构的初步申请。预计在今后一段时期将会有更多外资机构参与到我国金融市场。

李克强在重庆考察时强调 做好防汛救灾和恢复重建工作 在改革开放中持续努力巩固经济恢复性增长势头   　　日前，中共中央政治局常委、国务院总理李克强在中共中央政治局委员、重庆市委书记陈敏尔和市长唐良智陪同下，在重庆考察。 　　近日，长江、嘉陵江重庆段遭遇突如其来、历史罕见的洪峰。李克强一到重庆就赶赴受灾地区，强调要贯彻落实好习近平总书记对防汛救灾和灾后重建工作的重要指示精神，加强科学防洪调度，做好抢险救援、生产恢复等工作。他趟着泥水走进潼南双坝村被洪水浸泡过的村民家中，察看受损情况，到集中安置点了解受灾群众生活。在被冲毁的农地和大棚，他询问恢复生产有哪些困难，嘱咐地方负责同志加大支持。得知不少农民工回家救灾，李克强说，家是你们的牵挂，你们这样做，就像过去这里江上的纤夫齐声喊号子，大家一起努力就能渡过难关，党和政府一定会帮助你们重建家园。他还到市重点水库考察，并察看洪水对低洼城区淹没情况，叮嘱要抓紧研究政策并建立直达受灾地区机制，支持地方加强水毁工程修复、防洪排涝等城市基础设施建设。 　　在洪水尚未完全退去的磁器口商业区，李克强一连走进多家商户，并与群众和游客交流，了解因疫情和水灾造成的商家损失，考察消费和旅游恢复情况。他说，加快服务业全面复业带动消费扩大，对于巩固经济恢复性增长态势至关重要，要在做好常态化疫情防控下，发挥国家政策扶持作用，助力企业和商户渡过难关，促进旅游等服务业正常经营，释放巨大消费潜力。 　　李克强来到猪八戒网络公司，对他们打造双创平台汇聚大量专业人员为中小微企业提供服务、带动大量就业表示肯定。他说，普通人有上上智，推动双创就是要把不同人的长处激发和结合起来，聚众智汇众力创众业。在长安汽车公司，企业负责人介绍克服疫情等影响汽车产销逆势上扬，李克强鼓励他们开发更多带动消费的产品。他还来到重庆京东方公司，了解技术创新情况，勉励西部地区发挥回旋空间大的优势，积极承接东部产业转移，并向产业链中高端攀升，促进高质量发展。 　　在考察企业时，李克强说，从近几个月宏观经济运行看，做好“六稳”工作、落实“六保”任务政策取得积极成效。今年保住上亿市场主体，完成新增城镇就业900万人以上的任务，全年经济可以实现正增长，要继续努力，同时要应对好发展中的不确定因素。 　　在政务大厅，重庆汇报了深化放管服改革情况。正在办事的小微企业人员告诉总理，国家减税降费力度超出预期，企业普遍受益，得以生存。李克强说，不仅要减税降费，还要进一步降门槛，更大激发市场主体活力。重庆推出网上政务服务叫“渝快办”，我们推进放管服改革就是要让群众办事愉快、有获得感。 　　李克强充分肯定重庆近年来经济社会发展成绩和防疫防汛工作，希望坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照党中央、国务院决策部署，开拓奋进，走在西部改革开放创新前列，谱写重庆发展新篇章。 　　肖捷陪同考察。

      为做好“六稳”工作、落实“六保”任务，切实维护市场秩序，着力优化营商环境，全面提升产品、工程和服务质量，为建设质量强国、决胜全面建成小康社会提供有力支撑，近日，市场监管总局、国家发改委、科技部、工业和信息化部、住房和城乡建设部等16个部门定于2020年9月联合开展全国“质量月”活动，活动的主题为“建设质量强国 决胜全面小康”。 　　市场监管总局明确，要落实党中央、国务院决策部署，以质量提升服务疫情防控和经济社会发展大局。推动企业通过提升质量效益和竞争力，更好应对疫情带来的冲击和挑战。推动开展云上“质量开放日”、质量云课堂等活动，以线上展厅、线上培训、专家远程诊断等形式，加强科学质量管理方法交流互鉴，提升质量管控水平。 　　在严格监管执法、净化市场环境方面，市场监管总局提出，要持续深入开展打击整治非法制售口罩等防护用品专项行动及防疫物资产品质量和市场秩序专项整治，强化防疫用品领域认证活动专项整治。进一步加大对防疫物资和重点民生商品价格监管力度，严厉打击哄抬价格、串通涨价、价格欺诈等违法行为，维护市场价格秩序。 　　在强化消费维权、促进保障和改善民生方面，市场监管总局强调，围绕常态化疫情防控期间人民群众的基本生产生活需要，加大维权力度，营造安全放心的消费环境。持续开展放心消费创建活动，落实企业保护消费者的责任主体作用，推动企业向社会和消费者开展放心消费自我公开承诺，强化信用约束和信用惩戒，开展集贸市场计量专项检查，让人民群众买得放心、用得放心、吃得放心。 　　此外，市场监管总局还要求，各级市场监管部门要发挥好牵头作用。严禁借活动名义向企业摊派收费、搭车收费等行为。鼓励充分利用互联网等资源，线上线下结合开展形式多样的主题活动。各地还要把开展全国“质量月”活动与促进企业全面复工复产达产、打通产业循环，促进保障和改善民生，着力解决疫情防控和复工复产达产方面群众关心、社会关切的质量问题，让群众感受到“质量月”活动的成效。

      惠州中海壳牌石化三期项目启动“云签约”；巴斯夫广东新型一体化基地项目首批装置在湛江打桩开建；益海嘉里秦皇岛综合粮食加工产业园举行签约仪式……商务部数据显示：7月全国实际使用外资实现同比增长15.8%，外商投资预期和信心稳定趋好。 　　当前，新冠肺炎疫情在全球蔓延扩散，跨国投资持续低迷。在这样的背景下，7月我国实际使用外资增长15.8%，这一成绩尤为可贵。 　　——“15.8%”，得益于中国经济的强大韧性和巨大潜力。 　　“下楼走100米就可以来便利店逛一逛，日常生活消费很方便。”近日，重庆市渝中区居民黄贺一边在楼下新开的罗森便利店里排队结账，一边对记者说。仅7月15日一天，罗森就在重庆新开了3家门店。 　　“受疫情影响，一些办公楼、景区门店的客流有所减少，但社区门店日常销售仍快速增长。”罗森中国副总裁张晟表示，“我们会继续加大对中国的投资，稳步开设新门店，今年年底力争实现在中国门店数量突破3000家。” 　　目前，我国经济发展呈现稳定转好态势。社会消费品零售总额降幅明显收窄，实物商品网上零售额增长较快；7月制造业采购经理指数为51.1%，比上月上升0.2个百分点，连续5个月稳定在荣枯线以上，中国依然是外资眼里的投资热土。 　　——“15.8%”，得益于全方位开放带来的引资磁力。 　　日前，阿斯利康携手无锡市政府及无锡高新区合作共建的国际生命科学创新园全面启用，吸引了欧姆龙集团等17家海内外企业签约入驻。“中国始终坚持扩大开放，为外资企业的发展和创新提供了机遇和平台。”阿斯利康全球执行副总裁、国际业务及中国总裁王磊说，“我们将继续深耕中国市场，打造一个开放的创新健康生态圈。”他表示，阿斯利康将在北京、上海、广州、杭州、成都等多地建设区域特色创新中心。 　　今年以来，我国继续以实际行动向世界传递对外开放的坚定决心：推动海南自由贸易港建设、举办“云端”广交会、筹备第三届进博会，一个更加开放的中国，成为全球企业投资兴业的好去处。中国欧盟商会6月10日发布的报告显示，65%的受访会员将中国作为最重要或前三大投资目的地。 　　——“15.8%”，也得益于不断优化营商环境形成的引资合力。 　　“我们曾经很忐忑，没想到最后轻轻松松地完成了注册程序。”苏州奥立登科技有限公司副总经理毕德君十分感慨。 　　受疫情影响，苏州奥立登科技有限公司外籍股东无法入境办理企业登记，苏州工业园区立即协调中国银行驻新加坡分行对股东主体资格进行鉴证、核实，在沟通、确认申报材料后，核准发放了营业执照，以登记文书线上跨境流转模式实现了外资企业登记“足不出境”“离岸审批”，解了企业的燃眉之急。 　　持续提升投资建设便利度、进一步简化企业生产经营审批和条件、提升涉企服务质量和效率、施行《外商投资法》及《优化营商环境条例》。近年来，我国积极打造市场化、法治化、国际化营商环境，不断提升外资企业在华投资的便利度。今年6月，我国颁布2020年版外商投资准入负面清单和自贸试验区负面清单。与2019年版相比，新版外商投资准入负面清单由40条减至33条，压减比例17.5%；自贸试验区负面清单由37条减至30条，压减比例18.9%。

习近平在听取军队参与防汛救灾情况汇报时强调 发扬连续奋战作风 切实完成防汛救灾后续任务   　　正在安徽视察调研防汛救灾工作的中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平，8月20日上午听取军队参与防汛救灾情况汇报，代表党中央和中央军委，对参与防汛救灾的人民解放军指战员、武警部队官兵、民兵预备役人员致以诚挚问候。他强调，要发扬连续奋战作风，有力组织抢险救灾，支援地方灾后恢复重建，切实完成防汛救灾后续任务。 　　中央军委联合参谋部、东部战区、安徽省军区、武警安徽省总队分别汇报了军队参与防汛救灾有关情况。据统计，今年入汛以来，截至8月19日，解放军和武警部队坚决贯彻习主席重要指示和军委决策部署，共出动兵力120多万人次，组织民兵30多万人次，参加了17个省份的防汛救灾行动，共转移群众17万余人、封堵决口和管涌3900多处、加固堤坝900多公里、抢通道路350多公里。 　　习近平在听取汇报后发表重要讲话。他指出，今年入汛以来，全国多地出现严重洪涝灾害。在党中央坚强领导下，各有关方面团结奋战，灾区人民众志成城，我军部队勇挑重担，经过顽强努力，取得了防汛救灾斗争阶段性重大胜利。人民军队听党指挥、闻令而动、向险而行，关键时刻发挥了突击队作用。 　　习近平强调，军队相关单位要会同地方加强汛情研判，科学用兵，精准用兵。任务部队要保持良好状态，及时排查风险隐患，有力组织抢险救灾，确保人民群众生命财产安全，帮助恢复生产生活秩序。要严格教育管理部队，积极践行我军宗旨，树立人民军队威武之师、文明之师良好形象。这次防汛救灾对我军领导指挥体制、部队战备状态和遂行任务能力、官兵战斗精神、军政军民关系等都是实际检验，要搞好总结，做到打一仗进一步。防汛救灾中涌现出许多感人事迹，要用好这些鲜活教材，凝聚强军兴军强大正能量。 　　习近平对抓好下半年全军各项工作提出要求。他强调，要加强组织领导，突出工作重点，创新方式方法，有力有序推动各项工作落地见效，坚决实现国防和军队建设2020年目标任务，坚决完成党和人民赋予的各项任务。要强化忧患意识，坚持底线思维，集中精力练兵备战，确保遇有情况能上得去、打得赢。对我军建设“十三五”规划攻坚、“十四五”规划编制、政策制度改革等重点工作，要压实责任，确保取得实效。要加强思想政治建设，做好抓基层打基础工作，坚持依法治军、从严治军，确保部队高度集中统一和安全稳定。 　　张又侠等参加活动。

      近日，国家发改委联合国家开发银行、中国农业发展银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行、中国光大银行印发《关于信贷支持县城城镇化补短板强弱项的通知》（以下简称《通知》），要求按市场化原则建立健全政银企对接长效机制，下沉大银行服务重心，六家银行总行每年分别安排一定规模的信贷额度，专项用于支持县城城镇化补短板强弱项项目。 　　在信贷聚焦领域上，《通知》指出，信贷支持将聚焦县城及县级市城区，特别是120个县城新型城镇化建设示范地区，兼顾镇区常住人口10万以上的非县级政府驻地特大镇、2015年以来“县改区”“市改区”形成的地级及以上城市市辖区。具体包括县城产业平台公共配套设施、县城新型基础设施，以及县城商业步行街、体育公园等其他基础设施。 　　关于信贷支持力度，《通知》明确，将更好地加大信贷支持力度、吸引社会资本投入。首先是安排专项信贷额度，由六家银行总行，每年分别安排一定规模的信贷额度，专项用于支持县城城镇化补短板强弱项项目；其次是实行优惠信贷政策，六家银行要参考贷款市场报价利率，对县城城镇化补短板强弱项项目贷款执行优惠利率，开辟绿色办贷通道，发挥六家银行业务互促、优势互补的效用；最后是要加强财政性资金支持，对符合条件的项目，可以通过直接投资、资本金注入、贷款贴息等方式，优先安排财政性资金或地方政府专项债券。 　　对此，中国人民大学应用经济学院教授刘瑞表示：“相对于其他大中城市而言，全国县城的基础设施还是有不足的。在整个国家新型城镇化战略中，必须要考虑加强对它们的投资，这是一个补短板的过程，是具有一定商业性的投资。银行的优惠政策就是按照市场报价利率提供优惠，政府财政上还可以给予一些配套的支持，一些减免税收的优惠，通过这样的一种投资行为，拉动整个经济的良性循环。在全国范围内，如果把县城项目整合起来，投资还是非常可观的，可以让经济活跃起来，对推动经济增长、稳定投资的效果是非常明显的。”

      日前，国家药品监督管理局官网发布《关于规范药品零售企业配备使用执业药师的通知(征求意见稿)》（以下简称《征求意见稿》），《征求意见稿》提出，对查实的“挂证”执业药师要录入全国执业药师注册管理信息系统、撤销其注册证书并坚决予以曝光；还要将“挂证”执业药师纳入信用管理“黑名单”，实施多部门联合惩戒。 　　据国家药品监督管理局执业药师资格认证中心数据显示，截至2020年7月底，全国执业药师注册人数为551,924人，环比增加9959人。每万人口执业药师人数为3.9人。 　　针对当前部分地区执业药师不够用、配备难的实际情况，《征求意见稿》明确，各省药品监督管理部门在不降低现有执业药师整体配备比例前提下，可制定实施差异化配备使用执业药师的政策，并设置过渡期。过渡期内，对于执业药师存在明显缺口的地区，允许药品零售企业配备使用其他药学技术人员承担执业药师职责，过渡期不超过2025年。 　　在执业药师的配备方面，《征求意见稿》要求，各省药品监督管理部门要根据辖区内执业药师和药学技术人员队伍实际情况，结合经营品种、经营规模、地域差异以及药品安全风险等因素，制定具体实施方案，分阶段、分区域推进执业药师配备使用，稳步提升药品零售企业执业药师配备使用比例。 　　在执业药师的管理方面，《征求意见稿》强调，过渡期内，各市县负责药品监管的部门要加强对辖区内药学技术人员的管理，对药品零售企业按规定配备药学技术人员的情况进行登记，建立相关信息档案。对查实的“挂证”执业药师要录入全国执业药师注册管理信息系统、撤销其注册证书并坚决予以曝光；还要将“挂证”执业药师纳入信用管理“黑名单”，实施多部门联合惩戒。 　　此外，《征求意见稿》还提出，切实发挥执业药师作用，持续加强队伍建设。各地要高度重视执业药师队伍建设，制定相关政策引导药学技术人才积极参加执业药师资格考试，逐年提升辖区内执业药师的配备使用比例；要规范执业药师继续教育，促进执业药师持续更新专业知识，更好地发挥作用；要探索建立多部门政策联动机制，促进执业药师配备使用和执业药师队伍健康发展。

      抗疫斗争开始以来，按照党中央部署要求，国家发改委统筹抓好疫情防控和经济社会发展重点工作，精准有序扎实推动全面复工复产，千方百计做好生活物资保供稳价，取得显著成效，为坚决打赢疫情防控阻击战、维护经济社会稳定大局发挥了重要作用。 　　近日，国家发改委举办“周三大讲堂”——“战疫路上勇担当”系列专题讲座第三讲，国家发改委经济运行调节局和价格司主要负责同志分别作报告，讲述国家发改委在推动复工复产和生活物资保供稳价等有关方面的工作成效和经验做法。 　　精准有序扎实推动全面复工复产 　　新冠肺炎疫情突如其来，给我国经济社会发展带来了前所未有的巨大冲击。习近平总书记亲自指挥、亲自部署，带领全国上下迅速打响疫情防控的人民战争、总体战、阻击战。各地区各部门扎实做好“六稳”工作、全面落实“六保”任务，统筹推进疫情防控和经济社会发展工作并取得重大成果，经济稳步恢复，复工复产成效显著，二季度经济增长明显好于预期，经济发展呈现稳定转好态势。 　　科学决策，必须“底子清、情况明”。 　　新冠肺炎疫情使经济社会发展的正常秩序被打乱，但经济是一个动态循环系统，不能长时间停摆。复工复产一方面为进一步做好疫情防控工作提供了物质基础，另一方面又是维护正常经济社会秩序，有效应对疫情的重要保障。 　　2月3日，习近平总书记主持召开中央政治局常委会会议，明确要求“在做好防控工作的前提下，全力支持和组织推动各类生产企业复工复产”。2月5日、11日，李克强总理主持召开国务院常务会议，要求“推动相关饲料、屠宰、加工企业加快开工复产”“分类有序推动企业复工复产”“推动重点医疗防控物资生产企业尽快达产”。 　　在本期“周三大讲堂”上，国家发改委经济运行调节局局长李云卿说，国家发改委迅速行动，何立峰主任多次在党中央、国务院相关会议上汇报有关情况，就严格落实防控措施的前提下有序复工复产提出建议。 　　“底子清、情况明”，是科学决策的先决条件。国家发改委会同有关部门、地方、行业协会和重点企业，建立了复工复产情况日监测制度；充分利用电力、税务、交通、中小企业等方面大数据，形成了涵盖规模以上工业企业、主要工业行业、重点医疗物资生产企业、能源生产和供应企业、粮食生产加工和储备企业、交通物流企业和重大项目重大工程复工复产情况的监测指标体系，及时向中央报送全国复工复产动态情况。 　　按照何立峰主任的要求，做好复工复产工作，要善于抓住主要矛盾和矛盾的主要方面。李云卿表示，疫情得到初步控制后，企业复工复产面临的突出矛盾和问题是有效需求不足和产业链复工复产不协同。 　　针对有效需求不足，国家发改委坚定实施扩大内需战略，全力抓好稳投资工作，全面部署推进重大项目建设，推动加快项目前期工作，加大中央预算内投资支持力度。加快构建完整的内需体系，充分发挥我国经济内需规模大、韧性强的优势，着力畅通国内经济大循环，积极构建国内国际双循环相互促进的新发展格局。 　　“我国经济运行具有要素大规模流动、生产精细化分工、市场面向国内外的特点，在复工复产的初始阶段，由于上下游企业复工复产进度不一，一些已复工企业面临前端关键原材料和重要零部件缓供断供、后端市场需求不振的‘两头挤压’，出现产能利用率不足、库存积压，甚至面临重新停产。”李云卿坦言，比如，湖北及武汉是汽车零部件的重要生产基地，因疫情停产后严重影响全国汽车生产。 　　对此，国家发改委按照党中央、国务院部署，狠抓产业链供应链协同复工复产，推动全国复工复产持续向好。李云卿表示，由于各省市企业发展困难各异，在推进复工复产过程中，必须强调“精准”二字，有效落实分区分级精准复工复产。既不能对不同地区采取“一刀切”的做法、影响经济社会秩序恢复，又不能不当放松防控，导致前功尽弃。 　　据了解，各地区、各部门认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，按照国务院复工复产推进工作机制要求，及时出台了一系列纾解企业困难、支持复工复产的政策措施并努力推动落实，从减税降费、加大企业扶持力度、稳定就业、畅通人流物流、加快重大项目建设、稳定外资外贸、做好农业生产、推动央企复工等8个方面出台了90项政策措施。 　　“在复工复产工作过程中，各地区、各部门齐心协力，以往需要大量政策协调的事情，往往就是打个电话、发个传真，问题很快得到解决，充分体现了‘战时’高效状态。”李云卿感慨说。 　　1月23日武汉市暂时关闭离汉通道后，社会上对需退票旅客免收退票费的呼声很高，国务院要求国家发改委组织协调落实免收退票费政策。让李云卿印象深刻的是，电话商交通运输部、国铁集团、民航总局后，相关部门和单位迅速发布公告明确，对于自愿改变行程需退票的旅客，均不收取退票手续费。免收退票费政策的研究、制定和发布，前后总共不到10个小时。 　　想企业之所想，急企业之所急。 　　复工复产政策措施落实情况如何？“在党中央、国务院坚强领导下，在各地区、各有关部门共同努力下，全国复工复产有序推进，主要行业复产率大幅提升，交通物流情况持续向好。”李云卿说。 　　事实上，没有“一劳永逸”的政策举措，只有通过不断总结成效、发现问题、对症下药，才能推动各地做好复工复产工作。3月中旬，中央组织调研工作组对全国复工复产情况开展实地调研，检查督促复工复产工作。 　　“从调研情况看，各地在推进分区分级精准复工复产的过程中，因地制宜发挥主动性、创造性，聚焦难点痛点问题，着力打通堵点，有效补上断点，涌现出许多有特色、有亮点的经验做法。”李云卿举例说，比如，广西安排财政资金10亿元支持设立“复工贷”，通过贴息带动新增投放复工复产优惠贷款500亿元，有效纾解企业生产经营困难；上海对720家跨国公司总部一一走访，分门别类解决318家企业的552个问题；浙江与16个省市建立省际产业链协同复工复产机制，推动3889家龙头和配套企业复工复产，加强区域间协调、上下游协作。 　　“除了制定政策，委内各司局还想企业之所想、急企业之所急，及时帮助协调解决突出问题。”李云卿说。 　　针对人员流动问题，国家发改委与人力资源和社会保障部、相关省市发改委建立机制，累计帮助近万家医疗防护用品生产等重点企业解决招用工40万人。配合人力资源社会保障、交通运输等部门，完善农民工返岗复工“点对点、一站式”服务保障机制。各地通过组织专车、专列、包机等方式，累计“点对点”运送农民工超过600万人。 　　值得一提的是，2月初，由于25名骨干技术人员在湖北，广东东莞重点口罩机生产企业复工复产面临困难。国家发改委紧急协调，帮助技术人员返岗，由省内送至车站，一站到达广东，隔离检测后复工，大大缓解了口罩机供应压力。 　　此外，国家发改委还针对口罩机生产企业关键配件供货不足问题，协调江苏、浙江、厦门等地有关上游企业紧急生产供应。 “积极协调中粮肉食、双汇集团、统一食品、顶益食品等重点生活物资保供企业上游环节复工复产问题30余起，特别是仅用一天时间就解决了双汇集团上游25家供应商企业复工复产难问题。”李云卿说。 　　目前，全国复工复产已达到正常水平，经济社会运行趋于正常。李云卿认为，下一步，贵在坚持，重在“践行”，关键在落实。要将已出台的各项支持企业发展政策措施落实落细，将复工复产转入正常生产达产阶段，扎实做好“六稳”工作，全面落实“六保”任务，并做好应对更加困难复杂局面的政策预案，努力使更多的企业能够扛住冲击、渡过难关，为努力完成全年经济社会发展主要目标任务和全面完成小康社会目标贡献力量。 　　千方百计做好生活物资保供稳价 　　打疫情防控阻击战，实际上也是打后勤保障战。充足的物资保障是抗疫胜利的关键。距离武汉“解封”已有4个月时间，在国家发改委价格司司长岳修虎看来，复盘这项生活物资保障工作在不同阶段面临的主要矛盾，应对不同问题采取的措施、取得的成效、暴露的短板，对以后提升应急处置能力、提高工作质量具有重要意义。 　　按照时间顺序，岳修虎将武汉市生活物资的保供稳价工作分了三个阶段：一是从1月20日开始宣布“人传人”到1月23日武汉“封城”；二是从“封城”到2月16日实行社区封闭管理；三是从社区封闭管理到4月8日武汉“解封”。 　　坚持问题导向，始终抓住和解决主要矛盾。 　　今年春节前几天，鲜猪肉价格3天内从每斤32.45元涨到39.7元，涨幅22%；10种蔬菜平均价格从每斤3.56元涨到将近4元，耐储的大白菜涨幅超过20%……武汉市生活必需品特别是鲜活农产品价格出现快速上涨。 　　“春节前本就是购物高峰，疫情恐慌引发市民抢购，阶段性需求集中爆发，价格迅速跳涨。”岳修虎坦言，当时疫情扩散形势不明朗，对武汉市生活物资供应保障能力以及后续究竟会有多大压力，很难有一个明确的预计。 　　按照国家发改委党组的部署和要求，价格司立即启动了重要民生商品价格应急监测机制，迅速摸清情况，并将监测范围从价格扩展到供应链全过程，覆盖生产、销售和储备等各环节。同时，将有关生活必需品价格和市场供需情况每日以专报信息的形式上报，整个疫情期间累计上报69份。 　　从武汉“封城”到社区封闭管理，岳修虎将这一时期的主要矛盾总结为三个方面：货源缺、人手紧、生产停。由于交通运输不畅，生活物资运输受阻，再加上当时正处在春节期间，农业生产受到影响，商超人手短缺，给保供稳价工作带来巨大压力。 　　摸清实情，才能有针对性地出实招。“工作专班的同志加班加点，用了不到2天就摸清了粮油肉菜等生活物资库存情况。”岳修虎介绍。 　　“在应急情况下，库存储备与每天销量的对比数据尤其值得关注。”岳修虎说，针对黄冈、孝感等地疫情较重的实际，工作专班将监测范围由武汉市扩大至湖北全省，紧盯湖北省各市州重要生活物资库存量、销量变动情况，建立日报机制，发现异动及时提醒。 　　协调调运紧缺的绿叶菜、猪肉；印发蔬菜、猪肉保供稳价实施方案；畅通交通运输，协调有关方面在武汉、鄂州、襄阳三地确定了5个物流园区作为进鄂物资运输中转站；建立重点保障企业联系机制……这一阶段，国家发改委频出“实招”，生活物资保供稳价工作有序开展，系统内联动沟通机制运转顺畅。 　　“大型商超经受住了短时间内采购量大幅增加的考验，没有出现断档脱销，价格虽然有所上涨，但整体平稳。”岳修虎说。 　　岳修虎表示，从武汉社区封闭管理，到离汉通道管制解除，这一阶段的主要矛盾表现在三个方面：一是运力不足；二是部分套餐价格较高；三是部分特殊群体保障难度大。 　　针对武汉市社区严格封闭管理后物资供送“最后一公里”这一突出问题，国家发改委向武汉市提出加大公职人员、党员下沉基层力度，调用公交车，发挥网约车、快递等平台作用，积极推动形成“志愿者+公交车”配送模式。 　　针对配送商品品种不丰富且部分套餐价格高的问题，通过结构性调整，活鱼、牛排、热干面、汤包等陆续加入团购范围，“特价蔬菜包”和低价储备肉投放数量明显增加，奶粉、纸尿裤等婴儿用品都得到了较好保障，生活物资价格出现明显回落。 　　针对做好部分老人、老旧小区等的保障问题，国家发改委多次发函提示湖北省和武汉市强化兜底保障，指导地方组织人员点对点开展代买生活物资、送货上门等服务。武汉市及时提高了价格临时补贴标准，缓解生活压力。 　　实践证明，坚持问题导向、结果导向是打赢疫情防控阻击战的重要方法。“整个保供稳价工作没有前例可循，要坚持问题导向，出现什么问题，就抓紧去解决什么问题；怎么能解决好问题，就怎么去行动。犹豫不决或者墨守成规，都难以满足应急状态下实际工作需要。”岳修虎说。 　　先建机制，明确责任分工凝聚各方合力。 　　在武汉封城期间，老百姓的生活不能停止。千万居民的基本生活如何保障，是各方面的重要关切。 　　岳修虎认为，生活物资保障工作能够顺畅调动各方力量，形成部门之间、央地之间保供合力，得益于一开始就建立了工作机制，明确了责任分工。 　　按照中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组的部署，国家发改委、商务部牵头，多部门参与的生活物资保障组自组建以来，全面履责、全力奋战，建立健全快速响应和联动的工作机制，加强与武汉等重点地区对接，并成立工作专班，制定并实施保供稳价预案。 　　疫情就是命令。为做好武汉和湖北省其他市州生活物资保障，国家发改委党组于1月31日成立武汉物资保障工作专班，由价格司牵头，农经司、基础司、经贸司等多个司局参加。价格司人员迅速返岗，分设综合协调、价格及舆情监测分析、粮油盐饲运保障、肉菜果蛋速食保障四个小组，司班子成员担任小组组长，明确分工、通力合作。 　　“工作专班成立后，首先要明确的是，保供的具体责任是什么，要保哪些物资，保到什么程度，如何分工落实。”在岳修虎看来，国家发改委印发的《武汉市生活物资保障工作小组工作机制》和《应对武汉市疫情期间重要生活物资保供稳价工作方案》发挥了重要作用。 　　这两份文件在工作专班成立3天后就迅速印发实施，明确了部门之间、央地之间、司局之间运作机制，让各部门做到了忙而不乱、急而不慌；明确了目标任务和保障范围，就是基本生活物资不断供、价格不出现大幅上涨；明确了监测机制、启动机制、响应机制、落实机制、反馈机制，保障了后期工作的有序推进。 　　坚持底线思维，做最坏打算才能有备无患。 　　“面对未知，要做最坏的打算。何立峰主任多次强调，对关系人民群众根本利益的事情，要‘牛刀杀鸡’，做到万无一失。”岳修虎表示，疫情发生后，按照“宁可备而不用，不可用而无备”的底线思维，备足应急货源，随时做好驰援准备。 　　岳修虎回忆，从2月2日开始，价格司就与相关司局一起，联系了近千家生活物资保障类企业，备足货源，每日更新。通过粮油五省联保、蔬菜九省联保等机制，紧急调度湖北周边省份成品粮油、蔬菜货源；安排1万吨中央应急冻猪肉备投武汉，1万吨备投湖北其他市州；推动当地粮油、屠宰企业加快复工复产，做到了武汉及湖北其他市州基本生活物资可以保障一个月以上。 　　一方面“备足货源”，另一方面“强化兜底”。除了低收入家庭等困难群体，岳修虎还讲了另外两个问题——婴儿奶粉供应保障问题和外地滞留武汉人员保障问题。“面对应急工作，我们要尽可能想得更周全、更完整，避免因平时经验积累不够而出现工作盲点。” 　　回看整个疫情期间生活物资保供稳价工作，岳修虎谈了几点启示。这次疫情期间保供稳价工作充分彰显了中国特色社会主义制度优势，充分展现了广大党员干部在党中央坚强领导下奋力拼搏和无私奉献的情怀与担当，这场大考不仅是对我们应急能力的考验，更是对党性的历练。 　　岳修虎表示，要尊重基本规律，强化趋势研判，在遇到突发事件时，要想办法尽快了解事物运行的基本规律，把握运行的特征，这样才能为未来趋势的研判提供指导。要相信市场的力量，强化地方主责。“市场配置资源的能力强大、地方政府积极作为是取得胜利的关键。只有充分发挥市场配置资源的决定性作用，牢牢压实地方责任，调动各方面的积极性，才能实现市场供需的有效对接和总体平衡，才能更好应对应急条件下的各种挑战。”岳修虎说。

      日前，国家知识产权局办公室下发通知，确定北京市、上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、湖北省、广东省、海南省、四川省、甘肃省等12个地方知识产权局开展知识产权领域以信用为基础的分级分类监管工作试点。 　　据了解，国家知识产权局于今年5月启动开展知识产权领域以信用为基础的分级分类监管试点申报。开展该试点工作旨在深入贯彻落实《关于强化知识产权保护的意见》《关于加快推进社会信用体系建设构建以信用为基础的新型监管机制的指导意见》，推动试点地区加强知识产权信用体系建设，设立科学合理的分级分类指标，做好知识产权领域信用信息记录，完善分级分类信用监管机制﹔建成畅通高效的信用信息管理平台，形成可复制、可推广的工作模式和典型案例﹔推动全国知识产权信用运行机制进一步健全，政策环境进一步完善，与地方社会信用体系有机融合，为提高知识产权保护水平、优化营商环境提供有效保障。 　　试点工作任务包括形成知识产权领域信用信息采集目录和管理规范，完善信用信息记录﹔建立知识产权领域以信用为基础的分级分类指标和信用评价模型﹔研究制定知识产权领域信用分级分类监管有关文件和推进信用承诺制度有关工作办法及相关文书﹔制定规范严重失信行为认定、联合惩戒、公开公示、异议、信用修复等有关政策文件﹔形成失信主体行为清单、惩戒措施清单并对行为、措施分级分类﹔规范信用报告管理和使用，开展知识产权领域以信用为基础的分级分类监管等。